近日，在医保部门专项检查中，首都医科大学附属北京友谊医院9名医生被暂停医保医师资格。同时，
首都医科大学附属北京友谊医院始建于1952年，是北京市属三级甲等综合医院。
北京市医保局10月19日发布的相关通报提到，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查发现该医院存在医用耗材使用管理不规范问题，经研究决定，暂停该院9名医生医保医师资格1个月至3个月，并追回违规费用。暂停医保医师资格期间，这9名医师为参保人员提供的医疗服务医疗保险基金不予支付。该处罚自2023年10月31日开始。
此前，地方医保部门在检查中察觉缺陷，因此暂停相关医保医师资格的案例，在河北、海南等地也出现过。相关医院包括中医院、社区卫生中心，也包括民营医院，受罚医生来自内科等科室。不过，知名大三甲多名医生同时被暂停医保医师资格，这在公开消息中还是第一次。
首都医科大学附属北京友谊医院是全国知名三甲医院，在心血管常见疾病、疑难重症的治疗和抢救方面处于国内领先水平。这次通报提到的9名医生，均来自该院心脏中心（中心由心血管内科、外科和辅助科室组成），且擅长项目都包括冠心病的介入治疗。
介入手术是冠心病的常见治疗方式之一，涉及的高值耗材包括近年被集采的心脏支架、球囊等。这些耗材被纳入集采后，各医疗机构通常都制订了较严格的使用管理措施。友谊医院此次涉及的“医用耗材使用管理不规范”的详细情况，尚不得而知。
本次被处罚的医生层级相比来说较高。9名被暂停医保医师资格的医生中，包括心脏中心科主任、副主任，还包括数名主任医师、两名副主任医师，还有一名疑似主治医师。其中，科主任被暂停医保医师资格2个月，副主任被暂停医保医师资格1个月，4名主任医师被暂停医保医师资格3个月。
值得注意的是，首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心有多名医生，本次被暂停医保医师资格的只是其中一部分。截至目前，据友谊医院官网上心脏中心介绍，该中心目前有工作人员90余人，其中正主任医师7名、副主任医师8名。比对名单不难发现，另有多名医生在该院官网上也被标记为擅长冠心病治疗、冠脉介入手术，并未被卷入这次处罚中。
此前，地方医保部门在检查中察觉缺陷因此暂停相关医保医师资格的案例，在河北、海南等地出现过。
例如，2021年5月，河北省医保局通报的定点医药机构全面排查整治典型案例中，就有这样的案例。
当时的通报提到，河北省某市中医医院部分医师违规开具“大处方”、多人多次同一时段开具数量较多、金额基本相同的同类药品、门诊处方中为女性患者开具治疗前列腺癌药品等问题。该市医保局除扣除该院违规使用的医保基金200万余元、暂停该院“特病门诊”医保基金结算服务外，还暂停该院9名医师的门特医保结算资格。
国家医保局2023年第一期“曝光台”公布的医保违规典型案例，也有类似情况。
其中一个案例是，2021年，内蒙古自治区鄂尔多斯市某民营医院涉及违反法律法规使用医保基金93万余元，受到的多项处罚之一包括责令该院暂停一名内科主治医师医保服务支付资格6个月。
另一个案例是，2022年，福建省漳州市某社区卫生服务中心被发现存在重复收费、将非医保费用纳入医保结算、发放药品和耗材账物不符等违法违规问题，涉及违法违规或违约使用医保基金298万余元，受到的多项处罚之一是：中止一名医师医保服务支付资格6个月，另一名医师和一名药师医保服务支付资格3个月。通报提到，该市医保局组织检查组入院核查，线索是福建省医疗保障监测和电子结算中心发现该社区卫生服务中心血友病特殊门诊涉嫌违规使用医保基金。
医保基金监管从药品、耗材、医保定点医药机构延伸到医药定点机构中的个人。北京市医保局对相关医疗人员医保违规做出处罚并非首例，而之所以做出这样的处罚，其实早有踪迹。
根据《北京市医疗保障定点医疗机构服务协议书》《北京市医疗保障定点零售药店服务协议书》及医保有关法律法规，北京市医保局对上述4家定点医药机构违反相关规定的行为作出处罚。
而在国家层面，国家医保局也发布过相关通知，医保基金监管从部门开始延伸到具体的人。
10月8日，国家医保局发布《关于加强定点医药机构有关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》提到，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国令第735号）等法规规章，监管对象由医疗机构延伸到医务人员。
医疗保障经办机构对有关人员违反服务协议、违背服务承诺的行为，可参照记分标准对相关责任人员记分。欺诈骗保或者违规违法的医生、药师等将直接面临中止或终止医保支付资格。同时，出现违规开药、不开集采药等情形，医生均可能被扣分。扣满12分，医生将被停止医保支付资格。
本次北京市医保局对相关医院的通知，就提到上述存在的问题。例如，北京王府中西医结合医院存在申报与实际不符、部分治疗项目无相关记录、医用耗材管理不规范等问题；北京亚美医院存在申报与实际不符、不合理检查、不合理用药等问题，这也导致相关医院的医生被处罚。
更早之前，今年5月，国务院办公厅发布《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施建议》提到，强化医保经办机构审核检查责任。同时指出，作出中止或解除医保协议等处理的，要及时向医保行政部门报告。这其中也包括相关的医疗责任人员。
药品、耗材的不合理使用被逐一通报，接下来，医保基金监管或将更严。具体到医院使用的药品、耗材等，也将更规范。
